수면무호흡증 치료방법 > 관련정보

OSATreatment Options 폐쇄성수면무호흡증치료방법

1.    체중감소

체중의 감소는 코골이 및 수면무호흡증의 증상 개선에도움이 되는 것으로 알려져 있다. 고도비만의경우 체중감소가 반드시 필요하며 이전 연구에서 체중의 10% 증가시 무호흡/저호흡지수가 32%가 증가하고 10% 감소시에는 무호흡/저호흡지수의 26% 감소가 예상된다고 보고한 바 있다.

2.    생활 습관 변화

구강 및 인두부위의 단련을   고안된 호흡 운동이나 악기(didgeridoo) 연주 활동이 다소의 효과가 있었다고 보고되고 있다.

알코올의 섭취나 흡연, 진정제 혹은 수면제의 복용을 가급적 삼가하는 것이 필요하다. 특히, 알코올이나 진정제의 복용은 상기도 주변의 근육을 이완시켜 상기도 협착이 보다 쉽게 발생하게 한다.

3.    수면자세의 변경

바로 누워 자는 자세를 피하는 경우, 코골이와 경도의 수면무호흡증의 증상 감소에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 특히 수면자세의 변경은 비만하지 않고, 젊고, 낮은 무호흡/저호흡지수를 가진 경우에 보다 효과적이라고 보고된 바가 있다.

4.    비강 분무약제 / 확장기

비강 내 스테로이드의 적용은 편도의 비대와 함께 비염이 동반된 경미하거나 중등도의 수면무호흡증에서다소 효과가 있는 것으로 알려져 있다.

5.    수술적 방법

수술부위와 방법에 있어 매우 다양한 수술법이 소개되었으나 가장 대표적인 수술법은 구개수구개인두성형술이다.

수술이 성공적인 경우에는 부가적인 장치의 사용이나 치료가 필요 없다는 점이 가장 큰 장점이다.

하지만 합병증으로 음식물이 코로 역류하거나, 음성의 변화, 감각이상, 출혈 및 감염의 가능성이 항상 내재되어 있다. 또한 수술 후에 연구개 등의 부위가 다시 신장될 수 있으며 결과적으로 코골이와 수면무호흡증이 재발할 수 있는 것으로 밝혀졌다.

따라서 수술전 면밀한 검사를 통해 신중한 환자 선택이 필수적이다

6.    양압기(CPAP)

지속적 양압장치는 수면호흡장애 환자에서 가장 우수한 치료효과를 가진 치료법으로 알려져 있다. 중등도 이상의 수면무호흡증 환자에서는 다른 치료법과 비교 시 더 좋은 치료결과를 나타내는 것으로 증명된 바가 있다.

마스크착용에 따른 심리적인 거부감과 번거로움 및 구강 및 인후부 건조증, 장치에 사용되는 모터에서 발생하는 소음, 이동 시에 휴대의 불편함 등으로 인해 순응도가 구강내 장치에 비해 떨어지는 것으로 알려져 있다.

7.    구강내장치(MAD)

여러 구강내장치들 중 가장 많이 사용되는 장치인 하악전방위치 장치(MAD)는 하악을 전방으로 위치 시킴으로써 기도 공간을 확보 함으로써 혀의 안쪽 부분이 기도를 폐쇄하거나 인두부 조직이 늘어져 수면 중 공기의 흐름을 방해하여 발생할 수 있는 코골이 수면무호흡증을 예방 및 개선하는 장치이다.

하악전방위치 장치는 코골이와 경도에서 중등도의 폐쇄성 수면무호흡증에서 충분히 효과적이지만 심한 폐쇄성 수면무호흡증에서는 치료효과가 지속적 양압장치에 비해서 효과가 떨어지는 것으로 알려져 있다.

하지만 심도의 폐쇄성 수면무호흡증이라도 지속적 양압장치에 적응하지 못하거나 거부하는 경우에는 훌륭한 치료 대안이 될 수 있다. 뿐만 아니라, 수술적치료법의 적응증이 되지 못하거나 치료효과가 없거나 재발한 경우에도 사용될 수 있는 비외과적인 치료법으로서 안전하면서도 효과적인 치료법이다.

[출처]: 정재광, 김기림, 변진석, 최재갑 “코골이 수면무호흡증 환자의 임상적 특징과 치료계획” 2015

8    환자의 선택

미국치과수면학회(AADSM)는 경증에서 중등도에 해당하는 수면무호흡 환자들에게 코골이 수면무호흡 치료를 위해 구강내장치 사용을 제안하고 있습니다.

2004년 에드먼드 로즈 박사 (Dr Edmund Rose, University of Freiburg 2004)의 연구 결과에 따르면 코골이 수면무호흡증 환자들 중 88%의 환자들이 구강내장치를 통해 성공적으로 치료 하였으며, 수면 무호흡/저호흡지수(AHI)가 25이하의 환자들에게 최적의 치료 옵션으로 추천 하였습니다.